張女士是房務員，因為酒店生意好，工作特別忙。她發覺右手拇指關節痛，且不能隨意屈曲。屈起的時候卻不能伸展，要用其他手指才能把它拉開。醫生診斷是扳機指，提出兩個方案，一是做放鬆手術，或進行類固醇注射。她不想請假做手術，做類固醇注射又怕有副作用，不知如何是好？

　　扳機指又名彈弓手，屬腱鞘炎，做手術可以一勞永逸，是好選擇。但張女士沒有時間，類固醇注射也是合理的紓緩方案。一般人擔心類固醇會引起骨枯，但其實骨枯個案大部分都是高劑量，或長時間使用系統性類固醇有關。

　　用類固醇治療扳機指時所用的劑量很低，局部注射對組織的選擇性也高，大部分病人只需要注射一次已足夠，對於身體其他器官的影響不大，屬於簡單和安全的方法。注射偶然會引起細菌感染，但機會低於萬分之一，十分罕見。注射時，最好將類固醇注射於腱鞘附近，而不是在肌腱中間，大多數骨科專科醫生都能掌握這技巧。

　　張女士注射類固醇後，痛楚比預期中低，拇指的活動在3天後也得到紓緩，讓她重新適應工作。

梁家騏 骨科專科醫生

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