把脈真的能看百病？中醫親解診脈3大關鍵指標

　　「醫師，你把脈就知道我昨天吃完炸雞？」診間裏年輕患者瞪大眼睛問程醫師。

　　這種對把脈「玄學」的誤解，幾乎每週都在程醫師診室上演。其實診脈既非算命，也非通靈，而是中醫透過「脈象指標」解讀身體狀態的科學工具。今天程榕中醫師就用臨床故事和古籍智慧，帶你破解診脈的三大關鍵！

關鍵一：脈位的「浮沉」——身體緊急警報器 

　　「程醫師，我今日起身打了幾個乞嚏，你可以幫我把把脈，睇下我有沒有感冒嗎？」一位正準備起程出國旅行的退休婆婆疑惑問道。  
 《黃帝內經》提到：「浮為在表為陽，沉為在裏為陰」，當外邪侵襲（如感冒初期），氣血會湧向體表抵抗，脈位便輕按即得，像汽水開罐後泡沫上浮；反之「沉脈」多見於慢性病，氣血內收如潛水艇下潛。

　　有趣的是，曾有位患者堅稱自己健康，卻出現明顯表現為「沉脈」，在醫師追問之下，才坦承正在闢穀減肥三日，因怕「不吃東西被罵」而隱瞞——這正是中醫「有諸內必形諸外」的經典體現。 

診脈是中醫透過「脈象指標」解讀身體狀態的科學工具。（圖片來源：shutterstock）

關鍵二：脈力的「虛實」——你的氣血餘額顯示

　　「醫師，我已經戒掉凍飲，為甚麼還是常常好攰、唔夠氣？」診間一名從事專業培訓的在職媽媽向醫師提問。 

　　《瀕湖脈學》將虛脈比喻為「狀似柳絮，散漫而遲」，虛脈亦像鬆垮的橡皮筋，多見於過勞透支反映身體機能或者營養處於「不足」的狀態；實脈強勁有力，繃緊如彈索，常見於疼痛、精神緊張和身體炎症。

　　臨床上程醫師遇過兩位對比鮮明的患者：一位自認為健康的健身教練脈如擂鼓，自述「練到半夜還失眠」；另一位自稱健康素食減肥的OL，脈弱到幾乎消失，月經失調，最後還發現是重度貧血。

關鍵三：脈速的「遲數」——精神狀態的實況轉播 

　　「我的脈搏慢，是否代表心臟會跳著跳著不跳了？」一名和善的銀髮老伯半開玩笑地問醫師。 

　　程醫師指中西醫對正常脈搏節律的理解十分相近，臨床上脈速少於每分鐘60次稱為遲脈，脈速大於每分鐘90次稱為數脈。數脈反映體內火氣過剩 （像發炎、甲狀腺亢進、發燒），病人很容易出現焦急、煩躁、發熱、生瘡等症狀；與之相反，遲脈反映體內代謝較慢、虛寒、氣血不足，病人容易怕冷、多痰、腰腳無力和嗜睡。

　　曾經有一名性格急躁的管理高層就診，醫師把脈時脈速時快時慢，飄忽不定，原來是這位心繫工作的病人，竟然一邊把脈，一邊想著怎麼回電話訊息。現代人的「多工」就診產生的全新脈象，相信連華佗都要嘆服！ 

　　程醫師再一次強調，診脈不是魔法，脈象是身體的「加密訊息」，中醫診斷強調的「望聞問切、四診合參」，是醫師耐心為病人歸納症狀，解讀這些身體訊息的過程。下次就診時不妨回想一下，當醫師凝神按脈的3分鐘，其實正在解讀「浮沉判斷病位、虛實衡量氣血、遲數監測代謝」等一系列的生理密碼。  

被訪者簡介

程榕中醫師簡介

畢業於廣州中醫藥大學，香港浸會大學中醫內科研究及應用碩士，並修讀香港大學專業進修學院中醫學深造證書(臨床婦科學)及皮膚病中醫六經辨治證書，現任(香港)中國醫藥學會理監事會理事。程醫師專注內科方藥研究，擅長把脈分析體質，治療週期明確，利用祛邪固本兼顧，攻克各種虛實夾雜疾病例如久咳、慢性濕疹、更年期諸證、改善三高等。