【鼻敏感併發症】手術後會復發？鼻瘜肉成因治療全面睇

　　Andy（化名）一直都有過敏性鼻炎（鼻敏感）的問題，雖然因此常常感到不適，但因生活忙碌沒有就診。最近他覺得呼吸愈來愈困難，並有鼻塞的情況。經耳鼻喉專科醫生診斷後，發現他的鼻塞是由於鼻瘜肉引起。

　　Andy 求醫時問:「為甚麼鼻也會長瘜肉?」基本上，鼻瘜肉可分為三大類別:（一）單粒鼻瘜肉，即通常受到發炎、敏感、細菌感染而引起的瘜肉（二）受某特定疾病引致的鼻瘜肉，如鼻腔絨毛的疾病或分泌細胞，及（三）全面性鼻瘜肉。

　　因過敏性鼻炎（鼻敏感）在港十分普遍，因此全面性鼻瘜肉的過案也較多。在過敏性鼻炎及鼻竇炎的影響下，鼻黏膜長期受到刺激並持續發炎，血管內的組織液經過微絲血管渗出，在鼻黏膜下積聚及漸漸凸起，形成鼻瘜肉。

　　鼻瘜肉初期形狀像水晶包的呈微黃色及半透明狀態，質感柔軟。一般生長於兩邊鼻腔及鼻竇內，所以稱之為「全面性鼻瘜肉」。若沒有適當處理，鼻瘜肉的體積會逐漸增大，令患者的鼻腔阻塞及呼吸不暢，另外，瘜肉阻塞了鼻竇出口，令鼻涕及膿液積聚，日積月累下受到細菌感染的機會增加，同時亦會令鼻竇內的壓力增加，患者會有頭痛及鼻涕倒流等現象；久而久之，鼻瘜肉不但逐漸長大，更會加劇鼻腔的疾病情況。

　　而鼻瘜肉是否要做手術切除，要視乎嚴重程度而定。若情況屬於初期，藥物是治療的第一線方法。患者可利用抗組織胺藥物（即鼻敏感藥）及生理鹽水清洗鼻腔，再配類固醇噴劑令鼻瘜肉縮小或消失。若情況嚴重或未有改善，則可考慮手術作治療。手術前醫生會先了解患者的鼻瘜肉位置，如鼻瘜肉生長於鼻腔內，可抽取組織進行化驗，以排除惡性腫瘤的可能性。如鼻瘜肉長於鼻竇， 則需要進行鼻竇手術，醫生會先打開病人的鼻竇把鼻瘜肉去除，此稱為「功能性內窺鏡鼻竇手術」（Functional Endoscopic Sinus Surgery）。

　　然而，鼻瘜肉切除後並不代表一勞永逸，因為導致鼻瘜肉的成因仍然存在，所以它仍有機會復發。因此，患者要好好控制鼻敏感及鼻竇炎的問題才是預防鼻瘜肉的重要關鍵。當然也要定期覆診及使用類固醇鼻噴劑，有效減低及預防瘜肉復發。