【精準醫療治癌】從基因對症下藥

　　自2015年，美國大力推動精準醫學（Precision Medicine），理念是個人化治療除了臨床判斷外，應考慮體細胞，丕系細胞和疾病細胞的遺傳信息。 最近在效率和降低DNA測序成本方面的進步使這種理想成為可能。

　　精準醫學對於腫瘤學（Precision Oncology） 尤其重要，因為癌症基本上就是細胞基因的疾病。過去，治療癌症的方案全倚賴醫生根據臨床特徵的判斷，例如組織病理學、癌症分期、預後因素和身體狀況等，沒有考慮到每種癌症的特定基因改變。臨床腫瘤科醫生區兆基指出，精準腫瘤醫學出現後，醫生可根據基因庫的數據，對比病人及癌病基因變化，為患者度身訂造最佳的治療方法，提高治療效果，減少副作用。

基因分析找出最佳方案

　　過往礙於檢測科技的限制，更全面的基因組測試的時間非常長且成本高，醫生只能根據臨床，組織病理學和放射學檢查，決定治療方法，同一器官原發和相同病理類型和期數的癌症通常接受相同的治療。區兆基醫生指，癌細胞的基因變化各有不同，單一的治療方法未必人人受用，而精準醫療正針對這限制作出突破。

　　「以肺癌為例，一般組織病理學分為小細胞及非小細胞兩大類別，過往都會概括地採用同類的治療方法，例如前者主要採用化療，胸部和腦部放療；後者如屬早期，會先考慮手術切除或精確放療。如果癌症是第4期，基因測試可找出癌細胞的驅動基因，然後配對合適的標靶藥物；或者測試患者癌細胞或免疫細胞的PD-L1水平來判斷免疫療法的效用，從而制定最佳的治療方案。」區兆基醫生解釋。

發展本土化超精準醫療

　　近年，精準醫療成為醫學界的熱話，英、美、歐洲等先進國家正積極發展。雖然香港還未有正式公佈推行精準醫療，區兆基醫生已快人一步將目光放在下一代的「超精準醫療」（High Precision Medicine），並與多位醫生和科學家們成立「香港精準腫瘤醫學會」，推廣創新治療技術發展。「我們希望推動建立癌症基因組和臨床數據的區域數據庫，發展更高精準度的基因分析，如單細胞分離，單RNA/DNA分子測序，基因編輯，人工智能分析生物信息學數據，個性化免疫治療等，從而發展本土化的超精準醫療，藉此提升醫療成效，令癌症患者得到更準確、更有效率的治療。」

臨床腫瘤科專科醫生

區兆基

 Source: 資料由客戶提供 (PP-BIO-HKG-0007)