【感冒的季節】聽聲、睇痰、記時間！中醫教你咳嗽五大診斷法

一、辨寒熱

　　一般人咳嗽都不是常年如此，而只是受了風寒、風熱等侵襲，往往病程在三周以內，屬於急性咳嗽的範圍。這時，辨明是風寒咳嗽還是風嗽至關重要。風寒咳嗽一般會喉嚨發癢，痰稀色白，或伴有鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸痛等症狀。

　　這時應當選擇疏風散寒的藥物，如焗服薑茶，痰多者還可選用陳皮。而風熱咳嗽一般比較劇烈，咳聲嘶啞，咽喉腫痛，痰黏發黃，或伴有流黃涕、口渴、頭痛等症狀。這時應當選擇疏風清熱的藥物，如薄荷。

二、聽聲音

　　咳嗽的聲音也可以判斷出證型的不同。總括來說，咳嗽聲低氣怯的屬虛，洪亮有力的屬實。如果咳聲重濁，其音不揚，一般是風寒咳嗽或痰濕咳嗽；如果咳聲音調高，氣息粗，頻頻發作，則可能是風熱咳嗽。

　　秋季咳嗽常是乾嗆咳，一般口燥咽乾，沒有痰，這是燥邪侵犯人體引起的，適合服用梨子，所謂秋梨，故秋天服用最為合適；如果咳嗽聲怯，語音低，加上容易出汗，怕風寒，則常是肺虛咳嗽，方劑常用甘草乾薑湯、生脈散、四君子湯等，以鞏固肺氣；如果咳嗽陣發，聲音洪亮高亢，伴有口苦，脅肋發脹等表現，則常是肝火犯肺導致的，方劑常用黛蛤散合瀉白散等，平時還要注意情緒的疏導。

三、看痰液

　　痰常與咳嗽並見，很多人知道白痰屬寒，黃痰屬熱。實際上，不僅是顏色，痰液的質、量、味等都反映了疾病的情況。咳嗽者若少痰或無痰，多屬燥熱、陰虛；痰多者常屬痰濕、痰熱或虛寒。

　　痰質稀薄者多屬風寒，痰質黃稠者多屬風熱。如果咳吐鐵銹色痰或痰中帶血，多為肺熱或陰虛傷絡，治療宜用銀耳百合羹、秋梨膏等；痰中有腥味為痰熱，可以在飲食中適當加入魚腥草。痰味甜多屬脾虛，痰味鹹多屬腎虛，這些都應由專業中醫師進行辨證論治。

四、記時間

　　咳嗽的時間可以幫我們判斷咳嗽的證型。一般早上咳嗽加劇者，多咳聲重濁，咳痰後減輕，這一般是痰濕、痰熱咳嗽，藥物可用陳皮或瓜蔞等。午後或黃昏咳嗽加重，咳聲輕微短促者，多是肺燥陰虛，治療常用川貝或枇杷。夜間平躺時咳嗽，坐起來好轉者，多是有水飲壓迫肺臟，治療常選苓甘五味姜辛湯（茯苓、甘草、五味子、乾薑、細辛）等。一年四季也有不同，比如咳嗽冬天嚴重夏天減輕的，多是寒性咳嗽，一般以熱藥治之。

五、審病勢

　　病勢和病程是判斷咳嗽屬外感還是內傷最直觀的特徵，一般來講，病勢急（咳嗽突發，頻頻作咳），病程短（三周以內）的多是外感咳嗽，此時不宜服用訶子、五味子等斂肺收澀的藥物；病勢緩（偶爾咳嗽，不劇烈），而病程長（兩年以上）的多是內傷咳嗽，多因本身正氣不足，不能及時將邪氣排出體外而生，此時不能盲目選擇疏散外邪的藥，如通宣理肺丸、小青龍顆粒等，否則易耗陰，傷肺氣。

　　咳嗽在發展過程中，還會出現一些兼證，比如咳嗽伴有兩側脅肋疼痛者，多為肝氣化火，可選擇疏肝、瀉肝的黛蛤散治療。經常咳嗽伴有鼻塞、汗出者，常是體質不好、肺氣偏虛的表現，治療可用玉屏風散或禦寒湯，以增強機體的抵抗力。

預防更重要

　　咳嗽的預防，首先應注意氣候變化，防寒保暖，若身體結構欠佳，（如：頸椎病、脊椎病、圓背和肋骨高低不平等）應作徒手復位治療以作治療的根本。飲食不宜太過肥膩、辛辣，嗜酒和吸煙等不良習慣應當戒除，避免刺激性氣體傷肺。適當參加體育鍛煉，以提高抗病能力。易感冒者，可配合針灸迎香穴和足三里穴。慢性咳嗽反復發作者，針灸可加入腎俞和命門等穴，平時注意勞逸結合。