【取樣技術】GPS「定位」肺部陰影 新引入4D電磁有何優劣？

　　肺部結構複雜，對檢查儀器靈敏度要求更高。有呼吸系統科專科醫生表示，去年底香港引入首部4D電磁導航支氣管鏡（下稱4D技術），能像GPS般「定位」病灶，準確抽取活組織化驗，即使病灶體積小於2厘米大，取樣成功率亦達80%，大大增加發現肺部異常陰影的機會。

　　香港浸信會醫院駐院呼吸系統科顧問醫生謝海南表示，肺部出現陰影，或是癌症、肺癆等表徵，需抽取活組織化驗，才能確定病灶性質。「而隨港人定期體檢普及，1、2厘米大的病灶亦能被早期篩查發現，取樣技術的要求亦相應提高。」

謝海南醫生指，4D電磁導航支氣管鏡近年在海外興起，令醫生可更準確檢查和治療患者。

　　去年本港從美國引入首台4D電磁導航支氣管鏡，作用如「肺部GPS」能定位病灶，助醫生更精準抽取活組織。謝醫生指，相對其他導航技術，4D機能實時演算病人呼吸節奏，精準預測病灶移動位置，提升取樣成功率和減少誤傷血管機會：「氣管和血管會隨呼吸上下變動位置，差距可達3、4厘米，令病灶隨之『移位』。」

大減誤傷血管機會

　　而接受檢查當日，病人需先做CT掃描，得出其吸氣和呼氣時肺部變化數據，並測量病灶大小，計算取樣器最佳行走路徑。待檢查時，儀器更會自動結合內窺鏡拍攝的體內影像和立體模型地圖，提示醫生何時適合取樣。

4D電磁導航支氣管鏡的取樣器將針頭或鉗與感應器合而為一，誤差機會更低。

　　謝醫生說，4D技術在取樣過程中毋須再以X光或CT掃描輔助定位，病人攝取的輻射量大減；加上新型取樣器將針頭或鉗與感應器合而為一，減少偏差機會，「過去單靠X光難看清2厘米以下病灶位置，超聲波亦難識別磨沙型陰影（多屬肺腺癌表徵），新技術可解決此問題。」

　　他表示，有女患者因肺部陰影靠近大動脈，改用4D技術可大減誤傷血管的機會，成功取樣後確診一期肺癌，「不少病人檢查後能發現早期肺癌或病變組織，治癒機會更高。」