【拉傷與扭傷】行山拉傷誤以為扭傷，未妥善處理增加再受傷風險！

　　提起腓骨肌群、趾長伸肌等小型肌肉，很多人都不以為然，殊不知這些小肌肉受傷時，情況也不會怎樣好過，近來有些朋友在遠足時都不小心拉傷了這些小肌肉，但則誤以為是扭傷足踝（腳腕的位置），故此當其身體受傷時，便會以同樣方式處理受傷部位。然而這不但未能妥善地治療患處，反而會增加再次受傷的機會。因此分辨清楚兩者區別，對於治療亦有很大幫助，而所謂的扭傷與拉傷在醫學上其實有明確定義。

扭傷：肌肉或肌腱扭曲斷裂

　　「扭傷」是指「韌帶」受到不正常的力量，導致過度伸展，甚至斷裂。肌腱則是連接肌肉與骨骼間的索狀結締組織，它的大小因肌肉的不同而有所差異。韌帶則是連接骨頭與骨頭之間的結締組織，主要作用在於維持關節的穩定度。

　　肌肉拉傷：是指肌肉或肌腱受到不正常的力量而扭曲、擠壓，甚至斷裂。當發生嚴重的情況時，很多人都不知道受傷的過程是怎樣發生的，或者知道是用力時產生的，但不知痛源的正確位置。

輕微拉傷Grade I

　　肌肉、肌腱、韌帶被稍微拉長拉傷，但無大礙。通常休息2周左右。外觀上通常沒甚麼變化，可能有些腫起來，受傷肌肉有「紅、熱」的徵狀。

中度拉傷Grade II

　　肌肉、肌腱、韌帶被拉長到超過本身負荷，會造成肌腱或韌帶受傷，局部斷裂而非完全斷裂。就像橡皮筋拉鬆了一樣。通常需要休息4至6周。外觀上關節會腫起來，明顯水腫，過幾天甚至變成紫黑色的瘀血變化。這是肌腱、韌帶上的血管受傷的迹象。拉傷或扭到時可能聽到「啪」一聲。

嚴重拉傷Grade III

　　肌肉、肌腱、韌帶被拉長到產生撕裂傷或斷裂。此為嚴重受傷，肌腱、韌帶完全斷裂。通常需要休息2至3個月不等。  

　　但有一點需要注意的，拉傷是因為肌肉過度伸展或是肌肉的過度收縮（如不正確的重量訓練）所造成，所以受傷時多是因為自身活動有關。而且受傷位置與痛楚位置多數相隔一些距離，例如以下個案：

　　1. 阿明經百步梯下降至水浪窩，落級的中途，突然發現右小腿旁「扯」了一下，不以為意，在繼續落級時，才發現愈來愈痛，最後連平路步行也有痛。初時以為是屈伸腳板時引起的足踝扭傷，但愈來愈不對勁，經我檢查後才發現正確的痛楚位置是小腿外側上方1/3的位置，亦即是趾長伸肌的肌肉位置，但是它的肌腱很長，在經過「腳眼」的位置才產生阿明感到的「痛楚」，所以才一直當作足踝問題。

　　2. 阿琛發現每次在長距離遠足後，便會發現足踝外側的地方時有拉扯的感覺，卻不發現有甚麼情況下曾發生扭傷。卻在足踝關節上方的腓骨下半位置發現痛源，就是䠊骨長腱、短腱，第三腱的位置。似乎阿琛的問題都是來自腓骨旁的小肌肉，但是痛楚卻反映在足踝或腳板之間。（慢性的拉傷大多起源於長時間、重複性的過度使用身體某個部位的肌肉，在缺乏休息的情況最容易發生，稍有不同，但仍屬肌腱拉傷的範疇。）

　　中度或輕微的拉傷差別只在於症狀的嚴重及痛楚程度，肌肉或肌腱本身通常沒有完全斷裂，適度休息加上治療，多可完全痊癒。預防當然是避免類似傷害的第一要務。在此提供一些如何處理原則：休息可避免更嚴重的傷痛。冷敷受傷的區域，每兩小時冷敷10分鐘，以減輕疼痛和腫脹。

　　之後便需按 P.OL.I.C.E的原則作出復康處理，下期再續。