新型髖關節置換手術風險減康復快

無痛追夢

24/09/2021

隨年齡增長，日積月累關節難免勞損。由於髖關節主要承托身體重量，所以勞損的情況會比其他關節嚴重，較易出現退化問題，是第二最多關節置換個案的關節，僅次膝關節，但症狀一般比膝關節嚴重。許多人認為只有長者才會受髖關節退化困擾，事實上不少中年人士亦面對同樣危機。

退化骨枯致髖關節炎

髖關節位於盆骨下端接連着大腿骨的位置，球窩形狀讓我們可以做出前後及內外的提腿動作。位於大腿骨的頂部、盆骨內有一個用於緩衝的軟骨，有減少壓力和磨擦的作用，但如果軟骨失去彈性或厚度減少，便削弱其緩衝能力，令髖關節產生痛楚，連剪腳甲或穿著鞋襪的簡單動作都感到困難。最常見的髖關節慢性疾病有兩種，第一種為退化性關節炎，即關節軟骨耗損，令骨質外露或長出骨刺。年齡固然是引發退化的主要因素，關節使用過度、肥胖亦會令關節「未老先衰」。至於第二種為缺血性股骨頭壞死，亦即骨枯。最常見的原因為骨折、酗酒和服用類固醇。這些情況會令股骨頭的血液供應中斷，影響骨骼細胞生長，令股骨頭變形及壞死。

關節軟骨耗損及骨頭壞死都會令髖關節產生痛楚。

新型手術患者翌日可走動

治療髖關節退化可分為保守治療及手術治療，取決於患者的關節軟骨狀況。較輕微的患者，筆者會建議透過改變生活方式，減少關節負擔來減緩關節軟骨磨損，如減少不必要的重量負擔、減重。另外，保持肌力也很重要，因為加強下肢肌肉群的強度，能夠分擔關節承受的壓力，減輕負荷。至於藥物治療，則以非類固醇消炎止痛藥為一線藥物，新一代COX 2非類固醇消炎止痛藥，對胃部的副作用較一般非類固醇消炎止痛藥低，只要遵照醫生指示，患者可安心服用。

若保守治療仍然無效，患者可考慮手術治療。全髖關節置換已有逾60年歷史，現時的置換手術已有多方面的改進，除了人工關節十分耐用，壽命超過15年之久，新型技術亦降低患者的出血量及痛楚，減少年長患者的手術風險，亦能加快復康速度。以筆者一位70歲女病人為例，手術前需要輪椅代步，手術後翌日已經可以在物理治療師的輔助下下床走動，到第四天能自行用助行架在室內走動並且出院。現在患者已完全康復，不再受腳患困擾，無需使用輔助器都可以自由走動及上落樓梯，重拾自主生活，人也變得開朗。