【社區檢測】深喉唾液vs咽拭子採樣，哪一種準確度較高？如何取得高質樣本？

　　第三波疫情持續，傳播鏈深入社區，政府多番擴大社區檢測範圍，以找出隱形患者。民政事務總署近月落區派發咽拭子檢測套裝，由市民自行採集樣本，取代沿用的深喉唾液測試。兩周後推行的「普及社區檢測計劃」，有機會採集咽拭子樣本；有感染及傳染病專科醫生指，由市民自行採集的咽拭子樣本質素難以控制，採樣方法不正確有機會出現「假陰性」，建議政府推行普及社區檢測計劃同時提供深喉唾液檢測，並且安排醫護人員協助採樣。

民政事務總署擴大社區檢測計劃範圍，為個別樓宇及居民提供一次性自願免費檢測服務，檢測方法從深喉唾液改為咽拭子採樣。

（政府新聞網圖片）

自行採集咽拭子樣本難度高

　　香港過去數月進行的社區檢測以深喉唾液為主，鼻咽拭子及咽喉拭子多由醫護人員進行，一般市民對此採樣方法較為陌生。感染及傳染病專科醫生曾祈殷解釋，醫護人員進行咽拭子採樣時，會先用雪條棒作舌壓按下舌頭，露出吊鐘，再用拭子（棉花棒）深入吊鐘後面及兩邊扁桃線後面，在這三處各「撩」三圈，採集咽喉樣本。他指：「如果一個普通市民未經受訓，自己未必能夠深入這些位置」，有機會因害怕而不敢將拭子深入喉嚨，若只「撩到」口腔其他部位或者舌頭後半方，可能只得口水而沒有病毒，削弱樣本靈敏度；相反，若伸得太入就有可能插傷自己。

　　日前澳門有兒童在採集咽拭子樣本時，咬斷並誤吞拭子；曾醫生指兒童、長者和孕婦使用咽拭子採樣時需要非常小心，擔心他們會「撩損喉嚨」或者折斷拭子。而因咽拭子深入喉嚨，可能引起「作嘔」等不適，嘔吐物有機會流入肺部，造成吸入性肺炎。

　　自行採樣不容易，兒童、長者進行咽拭子測試時或需由他人協助；曾醫生指採樣者需穿上全副保護裝備協助採樣，因採樣過程可引起被採樣者不適，令他們咳嗽、打噴嚏，可能無意中傳播病毒。他提醒市民如若自行在家採樣，應在一個有良好抽風系統的獨立空間、望著鏡子進行，並遠離任何人。而採樣最佳時間如深喉唾液一樣，應在早上進行。香港大學微生物學系講座教授袁國勇曾有研究發現，患者早上的病毒量最高，若等到中午或下午才採樣，病毒數量或下降，「樣本質素會打了折扣」。採樣後應盡快交還樣本作測試，以免樣本受溫度影響。

有份負責香港社區檢測計劃的華大基因，早前在網上上載自行採集咽喉樣本的教學短片。

（影片截圖）

深喉唾液準確度不遜於咽拭子

　　香港中文大學醫學院團隊早前比對深喉唾液、痰液及鼻咽與咽喉拭子三種檢測方式，發現深喉唾液假陰性比率達31%，準確度遜於鼻咽拭子。社區檢測計劃的採樣方法從深喉唾液改為咽拭子，是否與深喉唾液的準確率低有關？曾醫生指中大研究所指的鼻咽拭子，是同時從鼻咽及咽喉抽取樣本，準確度才能超過八成；「單從鼻咽或咽喉取樣，即使由醫護人員進行，準繩度亦只得四至五成；現時社區檢測只取咽喉樣本，準確度與深喉唾液差不多，如果採樣不好，準確度甚或更低。」

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普查應派醫護採樣；並提供深喉唾液檢測

　　衞生防護中心傳染病處主任張竹君曾表示，深喉唾液採樣方便、準確率高。但對於不懂咯痰的兒童、有吞嚥困難或認知障礙的長者則未必適合，鼻咽及咽喉拭子反而更能從他們身上取得合適樣本。政府兩周後推行的「普及社區檢測計劃」，暫未公布採用哪種檢測方法，曾醫生指咽拭子與深喉唾液各有好壞，他說：「無論是鼻咽及咽喉拭子，還是深喉唾液，最重要是取樣方法正確，才能取得一些高質素及合符標準的樣本。」但現時單靠市民自行採集咽喉樣本的不穩定性高，他建議政府如果有意以咽拭子作檢測方法，應同時提供深喉唾液方式讓市民選擇，並且安排醫護人員協助採樣，才能提高樣本的質素。

感染及傳染病專科醫生曾祈殷

（受訪者提供）