【腰痠背痛】天氣不穩腰痛加劇？腰痛分4種，腎虛是關鍵！針灸加手法復位有幫助

　　十月還來打風，令素體患有腰痠背痛的患者雪上加霜。

 

　　記得兒時最大的心願，就是幫媽媽醫好腰背疼痛，誓言要當醫生，結果跑了去讀醫。後來才知道，媽媽患的是風濕。所以自問對腰背痛，有較深刻的見解。

 

　　Daisy 一向患有腰痛，近日天氣不穩，令她百上加斤，所以前來求診。

 

　　Daisy 說：「譚博，你知我一向愛美如命，明知穿高跟鞋會導致腰痛，也顧不及後果如何，一於死要靚，結果，腰痛折磨得要死。但近大半年，別說高跟鞋，由於疫情關係就連家門也沒有踏出半步，何解仍然腰患纏擾？沒有再穿高跟鞋，不單腰痛絲毫沒有減輕，還愈來愈嚴重？從中醫角度來看，何解會出現腰痛？」

 

　　我答：「腰痛的成因包括：

 

　　1. 外邪侵襲：多由於居處潮濕，或勞作汗出當風，衣裹冷濕，或冒雨著涼，或長夏之季，勞作於濕熱交蒸之處，寒濕、濕熱、暑熱等六淫邪毒乘勞作之虛，侵襲腰府，造成腰部經脈受阻，氣血不暢而致腰痛。若寒邪為病，寒傷陽，主收引，腰府陽氣既虛，絡脈又壅遏拘急故生腰痛。若濕邪為病，濕性重著、黏滯、下趨，滯礙氣機，可使腰府經氣鬱而不行，血絡瘀而不暢，以致肌肉筋脈拘急而發腰痛。若感受濕熱之邪，熱傷陰，濕傷陽，且濕熱黏滯，壅遏經脈，氣血鬱而不行導致腰痛。

 

　　2. 氣滯血瘀：因腰部持續用力，勞作太過，或結構移位（如：脊柱側彎、寒背、駝背、高低肩、肋骨不平衡、腰椎間盤脫出或盆骨移位等），或長期體位不正，或腰部用力不當，摒氣閃挫，跌仆外傷，勞損腰府筋脈氣血，或久病入絡，氣血運行不暢，均可導致腰部氣機壅滯，血絡瘀阻而腰痛。

 

　　3. 腎虧體虛：因先天禀賦不足，加之過勞，或久病體虛，或年老體衰，或房事不節，以致腎精虧損，無以濡養腰府筋脈而生腰痛。歷代醫家都視腎虧體虛為腰痛的重要病機。如《靈樞·五癃津液別》說：『虛，故腰背痛而脛酸。』《景岳全書·腰痛》也認為：『腰痛之虛證十居八九。』

 

　　腰為腎之府，乃腎之精氣所溉之域。腎與膀胱相表裡，足太陽經過之。此外，任、督、衝、帶諸脈，亦布其間，故內傷則不外腎虛。而外感風寒濕熱諸邪，因濕性黏滯，濕流下，最易痹著腰府，所以外感總離不開濕邪為患,內外二因，互相影響。如《雜病源流犀燭·腰痛病源流》曰：『腰痛，精氣虛而邪客病也。……腎虛其本也，風寒濕熱痰飲，氣滯血瘀閃挫其標也，或從標，或從本，貴無失其宜而已。』指出腎虛是此病的關鍵所在，風寒濕熱的痹阻不行，常因腎虛而客，否則雖感外邪，亦不致出現腰痛。或因勞力扭傷，則與瘀血有關，臨床上亦常見。」

 

　　Daisy 續問：「何解我的腰痛那麼難纏，無論我怎樣推拿按摩，也只能緩解一至二日，之後又繼續疼痛？」

 

　　我答：「要解決問題，首先要對症，才能下藥。腰痛的證型如下：

 

1.寒濕腰痛

主證：腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，每遇陰雨天或腰部感寒後加劇，痛處喜溫，得熱則減，苔白膩而潤。

 

2.濕熱腰痛

主證：腰髖弛痛，牽掣拘急，痛處伴熱感，每於夏季或腰部著熱後痛劇，遇冷痛減，口渴不欲飲，尿色黃赤，或午後身熱，微汗出，舌紅苔黃膩。

 

3.瘀血腰痛

主證：常有外傷、勞損史，又或結構移位，病程遷延。痛有定處，或脹痛不適，或痛如錐刺，日輕夜重，或持續不解，活動不利，甚則不能轉側，痛處拒按，面晦唇暗，舌質隱青或有瘀斑。

 

4.腎虛腰痛

主證：腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞則甚，臥則減輕，常反復發作。偏陽虛者，則少腹拘急，面色白，手足不溫，少氣乏力，舌淡；偏陰虛者，則心煩失眠，口燥咽乾，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔。」

 

　　Daisy 說：「我一向脊柱側彎且有輕微寒背，一定是由於結構移位而導致瘀血腰痛。但又覺得陰天或天氣凍時腰痛更嚴重，那又何解呢？」

 

　　我答：「證型是可以結合的，臨床上亦多見，而你的情況，就是寒濕結合血瘀的腰痛。」

 

　　Daisy續問：「那麼我可以怎樣辦？」

 

　　我答：「先針灸，後手法復位。

 

　　常用的針灸主穴包括：腎俞、大腸俞、阿是穴、委中。腰為腎之府，腎俞可益腎壯腰；大腸俞、阿是穴屬於近部取穴，可疏調局部筋脈氣血，通經止痛；『腰背委中求』，取委中可疏利膀胱經氣，祛除經絡之瘀滯。寒濕者，可配命門、大腸俞、陰陵泉、委中；瘀血者，可配膈俞、血海；腎陽虛者，可配關元、氣海等穴，佐以艾灸，隔日1次，7次為一療程。

 

　　手法復位：用手法將筋揉鬆，再將移位的結構沿正常生理結構整復，便可在既安全又無痛、無創傷、無導入的情況下將脊椎側彎和寒背糾正過來，從而令結構恢復正常狀態，腰痛亦繼之而消失。」

 

　　Daily 笑說：「好，馬上處理吧！」