【常見傷患】從《男排女將》睇運動創傷！先判別痛楚由撞擊還是韌帶受傷引起

　　近來一套熱血運動電視劇帶出不少討論，排球運動的運動創傷大多由內在性或外來力量所造成的組織損傷，如果如「魚仔」一樣，都能記得是在某次練習或比賽時因某個動作所造成的，那就是創傷事件。排球為一項高頻率跳躍的運動，肩部、手臂、手肘、手腕、大腿都是受傷位置，而最常見的運動傷害部位就是足踝扭傷、足內翻、跳躍膝、十字韌帶受傷及腰部勞損，這些下肢重要關節受傷比率最高。正在納悶為甚麼編劇組不把膝踝受傷放進劇中，或是為了「上鏡」的話，為甚麼不用肩傷、脫臼呢？

　　 「魚仔」的受傷，是先觸網再在著地時撞擊或拗傷手腕尺側（即是手指尾的方向，前臂以下的位置，用橈尺方向定位），這個地方以韌帶及手腕肌腱作為支撐，在靈活的優勢上放棄了關節的穩定性，其中一組韌帶，由幾條韌帶把橈尺骨固定在相應位置。

（網上圖片）

　　幾條韌帶呈三角形拉扯著橈尺兩條前臂骨，能夠令手腕及前臂進行前後旋的動作。由於手腕的設計，當手腕前旋、屈曲及尺屈時，會令這一組韌帶承受最大的拉扯力，同時加上外力撞擊便會更大問題。

 判辨撞擊痛楚及韌帶受傷才重要

　　一般撞擊時產生的痛楚，基本上不會超過12小時，肌肉、肌腱、軟骨及韌帶的受傷也會出現痛楚，但它們的痛楚甚為長，以肌肉受傷為例，痛楚可以超過48小時，肌腱、韌帶的受傷超過一星期，而關節、肌腱及韌帶的受傷是可以在一些動作最終偵測出來的，與一般撞傷不同。我們就是以這些動作，作臨床判斷。

（圖片由作者提供）

　　正常的三角軟骨及韌帶群在正翻手活動時是互相拉扯，令橈尺兩枝骨在正常空間的，但當其中一組出現問題，便會產生關節移位及活動不正常，例如：

　　- 無力握拳或手持重物

　　- 手腕尺側疼痛

　　- 關節腫脹

　　- 手腕活動受限制，甚到有阻礙感

　　- 活動時有「卡」聲或雜音

受傷先觀察位置的腫脹及關節動作

　　很多人有「扭傷時間一久自己會好」，這個錯誤觀念，以疼痛與否作為就醫的依據，忽略黃金治療期往往就這麼出現。往後留下難以處理的併發症，肩關節脫臼、腰部扭傷、踝關節習慣性扭傷便最為常見。