【年度體檢】身體檢查項目愈多愈好？邊啲項目一定要驗？醫生：盲目檢驗嘥錢嘥時間

癌症指標非作篩查之用

　　體檢計劃價錢從數百元到上萬元，差異如此大除了因檢查項目數量有異，部分昂貴的計劃會加入「癌症指標」（Cancer markers），如化驗癌抗原CA125（卵巢癌）、癌胚抗原CEA指數（大腸癌）、前列腺特異抗原指數PSA（前列腺癌）等，聲稱能助病人及早發現腫瘤，預防癌症。癌症指標是指血液中的一些特殊物質如蛋白質、酵素、內分泌物等，它們或在患上某些癌症時而增加；然而黃醫生指這些癌症指標本身不是設計作篩查之用，而是醫生用以評估癌症病人的治療進度：「當患有癌症，經過治療後，若治療有效指標就會降低，無效就會繼續高企，但不表示癌症指標低就沒有患癌。」

　　以前列腺癌為例，前列腺特異抗原（PSA）是現有篩查前列腺癌的其中一種方法，然而用作篩查成效不高。衞生防護中心指約25%的前列腺癌患者未必有PSA增加的情況，而即使在PSA指標上升的男士中，四分三人沒有患有前列腺癌，指數上升可由前列腺癌以外的情況造成，PSA指標並非一個好的篩查工具。

　　對於一些可經家族遺傳的癌症，如卵巢癌、乳癌等，相比起檢測「癌症指標」，黃醫生指病人若有家族病史，應先經醫生評估，在醫生建議下進行基因測試，才能更有效地在早期找出癌症。

相比起癌症指標，有家族病史人士應在諮詢醫生，經評估後進行基因測試，才能較有效發現早期癌症。

（iStock）

體檢結果或製假象；誤以為健康或過分憂慮

　　據黃醫生講，進行非必要的檢查除了有機會浪費時間與金錢，測試結果亦容易有假陽性或假陰性，有機會誤導病人對自己健康狀況的理解。病人做體檢以為結果正常代表身體健康，但當對體檢項目一知半解，又或不清楚自己需要時，即使體檢報告顯示全部項目指數正常，但有需要做的測試卻沒有做，反而會產生一種錯誤的安全感，誤以為自己健康而錯過部分病徵，延誤就醫。

　　相反，經常做體檢都有問題。部分體檢項目對身體有害，如X光和電腦掃瞄會釋出輻射，如果非必要地經常進行這些測試，接觸過多輻射或會增加致癌風險。另外，「大包圍」地檢測很多項目，很容易找到一些身體異常之處，卻未必真正代表患病。病人有機會無故擔心、焦慮，甚或進行一些非必要的醫療行為，同樣損害健康。黃醫生曾聽過有患者進行身體檢查後遭告知心臟有問題，後來雖然證實只是一場虛驚，但他卻因過分憂慮，數個月內體重下降5公斤。

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體檢計劃應度身訂造

　　相比起「套餐式」檢查計劃，有效的身體檢查計劃應該因應病人的個人需要而制訂。黃醫生建議市民先經醫生評估，了解身體狀況、家族病史、高危因素等，再針對性進行檢查。很多人只著眼於檢查一刻，黃醫生指醫生及後對病人的健康教育更為重要，提醒他們怎樣注重健康、飲食建議、接種預防針等，這樣才能真正做到預防疾病的效果。「很多人覺得年年有做體檢就等於身體健康，但不知做了甚麼測試、沒做甚麼測試，這並不是好事。他們做完體檢覺得已完成能力所能及的事，就可以放縱自我，其實健康不是你付得起二三千元就能買到的。」

　　那麼甚麼時候應開始進行身體檢查？黃醫生指有少量證據顯示，30多歲應開始檢查血壓、血糖，每隔一兩年就定期見醫生。他留意到男性比起女性較少機會面見醫生，女性較常因生理問題求醫，但男性、尤其年輕男病人，一般只會因傷風感冒求診，醫生未必有機會詳細了解他們的健康狀況，提醒男士應定期找醫生評估健康狀況。

男士比女士見醫生機會較少，建議男士定期找醫生評估健康狀況。

（iStock）

　　雖然近年很多疾病都有年輕化趨勢，但普遍的病發年齡都是中年後，步入三十後半就要多加注意。

　　35歲或以後：應開始每年量血壓，每兩年驗血糖，定期讓醫生評估心臟病風險，以及進行乙型肝炎、性病測試；女性另需進行子宮頸癌篩查，做柏氏抹片檢查或HPV測試；

　　40歲後女性：開始留意乳癌風險，可進行乳房X光造影檢查或超聲波掃瞄；

　　50歲或以後：大腸癌的病發率50歲顯著上升，尤以男性居多，此時應開始進行大腸癌篩查；

　　60歲或以後：可經醫生評估，有需要的話進行骨質密度測試，以及留意精神健康。

　　黃醫生補充，除了政府推廣的癌症篩查計劃和定期量血壓、驗血糖外，其他套餐式的體檢計劃均不建議，以免浪費金錢。

黃醫生與香港大學的團隊研發手機應用程式《康果》（Wellnuts），旨在為用家推薦合適的篩查檢測。程式按「心與肺」、「腸與肝」、「內分泌」、「性健康」和「精神健康」分類，用家按自己的健康狀況回答相關問題後，系統會作出適切的篩查檢測建議，用家可根據此建議再與醫生制訂驗身項目。

（《康果》程式截圖）

（按此下載：ios／Android）

關注衣原體感染、乙型肝炎

　　除了上述因身體年齡退化而浮現的疾病，以及特定年齡層高危的癌症，黃醫生特別指出兩種近年較多關注的傳染病，同樣需市民多加留意。黃醫生曾在本港進行一項性病普查，發現年輕人及中年女性的衣原體感染率較高，嚴重可致不育，卻因無病徵難以察覺，建議有性行為的16至26歲的年輕人和中年女性應進行檢查。

　　乙型肝炎同是近年較受關注的疾病，本港有7至8%人口是乙型肝炎帶菌者，遠高於歐美地區的1至2%，尤以中老年人士居多。大部分乙型肝炎帶菌者為隱形病人，沒有病徵，直到出現眼白變黃、噁心、嘔吐等病徵時反映肝臟已受損，惡化成肝硬化、肝癌的機會大增。現時二三十歲的成年人大多年幼時已接種預防針，三十歲以後的成年人未必有接種，建議他們應進行篩查，看看是否乙型肝炎帶菌者。

香港大學李嘉誠醫學院家庭醫學與基層醫療學系臨床副教授；

香港家庭醫學院榮譽秘書黄志威醫生

（由受訪者提供）