尿酸與腎病息息相關

　　提起尿酸高，一般人大多只會聯想起痛風，卻沒意識到它也會傷害腎臟。尿酸高的原因，不外乎身體製造過多或排泄過少尿酸。根據文獻，令尿酸製造過多的常見成因，是攝取過量酒精、果糖、高嘌呤食物如某些肉類、動物內臟、海產及豆類。此外，肥胖、組織缺氧、腫瘤病變（尤其是血液科）及使用化療藥物等，也可能令尿酸增加；而尿酸排泄減少的因素，主要原因有慢性腎病、酒精、身體有效血容量不足、使用利尿劑或含利尿劑成份的血壓藥、濫用瀉藥及妊娠毒血症等。 

　　尿酸高可引致急性尿酸性腎病，但情況較少見，主要發生在腫瘤溶解症後群（Tumor lysis syndrome)的患者身上，如一些患血液科腫瘤的病人在接受化療時，因大量細胞被破壞，以致電解質和細胞代謝物如尿酸，排山倒海地釋出到血液。尿酸在短時間內飆升，或可引致急性腎衰竭。因此，病人在接受化療時，有機會需同時服用降尿酸藥去預防併發症。 

　　另一方面，尿酸高和慢性腎病兩者關係環環相扣，可造成惡性循環。尿酸高者易得尿酸結石，積石有機會造成尿路阻塞，損害腎臟。如過量結石沉積在關節，會導致痛風關節炎。部分慢性腎病患者因疼痛而誤服消炎止痛藥，加速了腎功能惡化，令尿酸更高。 

　　而尿酸跟高血壓、心腦血管疾病及新陳代謝綜合症的影響是雙向的，一方惡化，也會增加了另一方的風險。此外，如高血壓病人服用含利尿劑成份的血壓藥物，會令尿酸更高，腎功能繼而受損；當腎功能持續衰退，影響排泄功能，尿酸又會持續高企，形成惡性循環，最終甚至可能要洗腎。 

　　因此，建立良好生活習慣控制尿酸非常重要，如避免攝取高嘌呤及高果糖食物、減少酒精，多補充水份，控制體重。改善生活習慣後，如果尿酸長期不受控制，應該和醫生商討及考慮藥物治療。

腎病科專科黃煜醫生