三藥三方

石鏡泉、吳國雄

健康快車

TEXT:石鏡泉、吳國雄

21/04/2022

　　第五波疫情爆發，為港人帶來了深刻的體會和啓示，專家的所謂大感冒，其殺傷力原來可以如此巨大；香港一直依賴以西醫為主的醫療體制，在大疫面前，暴露出是如何的偏執脆弱，教所有人感到無助沮喪。

　　有別於其他西方國家，雖在政府兩年多抗疫不作為下，最終治疫還有中醫藥可以信賴，國家尚醫的投放參與，得以把疫情扭轉。

　　中醫治疫，非橫空出世，倉猝以未成熟的技術如基因治療來壓抑疫症；更非僥倖把多種中藥材拼凑成應急方劑，標治疫病。中醫藥治疫除了依賴千百年來痛苦積纍的經驗和理論之外，還需要當代仁醫的付出與膽識，才能抗疫成功。

　　因第五波，港人接觸到連花清瘟膠囊等中成藥，認識了三藥三方這類的中醫藥治疫療法。原來這些方劑的制定，絕非偶然，背後集傳統與現代醫藥發展智慧，才可以在短時間内，為千萬病人開方治病，打破了一般人對中醫治病慢且長的觀感。

突破傳統

　　中醫用藥講究三因制宜，但回想當日武漢疫情爆發，短時間内萬千人中招，疫情急轉直下，西醫沒有治疫專藥，中醫藥要配合也不容易。

　　要開出個針對性的中藥方子難度非常大，時間就是關鍵，因為中醫講究一人一方，但是疫情那麼嚴重，根本無法一一問診。開的方子，要確保所有人，所有體質吃了不會有副作用；還得吃了要在短時間內就有效果。這樣的藥方，就是一個針對千人、萬人的通治方，是最為考驗醫術的，有孛於傳統中醫診療方式。

　　最先的方子開出，名為「武漢抗疫方」1號方，率先在社區發放，很多病人在1到3天之內，病情得到紓緩，對整個病情的控制，特別是向重症發展，起到了至關重要的作用。一個月之內，治療了5萬多人，對於重症和危重症病人，避過了群體死亡的風險。首功在抗疫戰場建立了，後面要關顧的是正在擴散到全國以至其他地方的風險，三藥三方亦以此經驗制定出來。

大疫出良方

　　「三藥」即金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必淨注射液，很多人以為這三種藥物都是新處方方劑，專門為應付新冠肺疫而開發，其實這些都是以前經過審批，已經上市的老藥。

　　「三方」是指清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方三個方劑。清肺排毒湯顯示出了在阻斷輕型、普通型向重型和危重型發展方面的重要作用；化濕敗毒方和宣肺敗毒方在阻斷病情發展、改善症狀，特別是在縮短病程方面有著良好的療效。

下一頁：甚麼是「三藥三方」？

藥一：金花清感顆粒

　　金花清感顆粒是2009年甲型H1N1流感大流行期間研發的中成藥，該方源自張仲景《傷寒論》中的麻杏石甘湯和清代《溫病條辨》中的銀翹散，主要成分由12味藥組成：金銀花、石膏、麻黃、苦杏仁、黃芩、連翹、浙貝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草等，適用於發熱、惡寒輕或不惡寒、咽紅咽痛、鼻塞流涕、口渴、咳嗽或咳而有痰等。適用於新冠肺炎輕型、普通型患者的治療。主要功效為疏風宣肺、清熱解毒，能縮短發熱時間，淋巴細胞、白細胞復常率提高，轉重率明顯下降。

　　金花清感顆粒適用於新冠肺炎輕型、普通型患者的治療。主要功效為疏風宣肺、清熱解毒，能縮短發熱時間，淋巴細胞、白細胞復常率提高。

藥二：連花清瘟膠囊

　　連花清瘟膠囊是2003年抗擊沙士期間研製的處方，也是以銀翹散和麻杏石甘湯化裁而成，主要由連翹、金銀花、炙麻黃、綿馬貫眾、板藍根、石膏、薄荷腦、廣藿香、紅景天、魚腥草、大黃、炒苦杏仁、甘草等13味藥物配伍而成。

　　連花清瘟膠囊主要適用於新冠肺炎輕型、普通型患者的治療。功效為清瘟解毒、宣肺泄熱。服用後發熱、咳嗽、乏力等症狀消失快，能夠減少輕型、普通型轉重症的發生，促進核酸轉陰。連花清瘟在防治季節性流感中也起了良好的效果。適用於發熱或高熱、惡寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、頭痛、咽乾咽痛等。需要注意的是，金花清感和連花清瘟不可同服。

藥三：血必淨注射液

　　血必淨注射液是2003年沙士期間，以清代名醫王清任的血府逐瘀湯為基礎組方研製，由5味中藥提取物組成，分別為紅花、赤芍、川芎、丹參、當歸等中藥材。

　　適用於治療新冠肺炎重型、危重型患者，因感染誘發的全身炎症反應綜合症，也可配合治療多器官功能失常綜合征的臟器功能受損期。其功效為化瘀解毒，治療膿毒症。

方一：清肺排毒湯

　　清肺排毒湯是源於張仲景《傷寒雜病論》的經典名方如麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散組合，主要成分由以下21味中藥組成：麻黃、炙甘草、杏仁、生石膏、桂枝、澤瀉、豬苓、白术、茯苓、柴胡、黃芩、薑半夏、生薑、紫菀、冬花、射干、細辛、山藥、枳實、陳皮、藿香等。
清肺排毒湯適用於新冠肺炎輕型、普通型、重型、危重型患者。主要功效為宣肺透邪、清熱化濕、健脾化飲。改善發熱、咳嗽、乏力等症狀，見效較快且明顯，有效促進重症患者肺影相學改善、肺部病灶吸收，阻斷病情惡化，極大地降低了病亡率。

方二：化濕敗毒方

　　化濕敗毒方是由國家中醫醫療隊在早期國家診療方案推薦使用方劑基礎上，結合金銀潭醫院臨床實踐，總結凝練出的核心方。主要成分由14味中藥組成：生麻黃、藿香、生石膏、杏仁、法半夏、厚樸、蒼术、草果、茯苓、生黃芪、赤芍、葶藶子、生大黃、甘草等。

　　適用於新冠肺炎輕型、普通型和重症患者的治療。功效為解毒化濕、清熱平喘。可明顯縮短核酸轉陰時間、平均住院天數，明顯改善臨床症狀、促進理化檢查，CT診斷的肺部炎症改善明顯。

　　小插曲，以化濕敗毒方製成的化濕敗毒顆粒曾捐贈與其他國家，外國的朋友親切地稱它為「Q-14」，Q取英文諧音cure，有治癒、解藥的意思，「14」表示該方由14味藥組成。

方三：宣肺敗毒方

　　宣肺敗毒方來源於麻杏石甘湯、麻杏薏甘湯、葶藶大棗泄肺湯、千金葦莖湯等經典名方。主要成分由生麻黃、苦杏仁、生石膏、生薏苡仁、茅蒼术、廣藿香、青蒿草、虎杖、馬鞭草、乾茅根、葶藶子、化橘紅、生甘草13味中藥組成。

　　適用於新冠肺炎輕型、普通型患者的治療。功效為宣肺化濕、清熱透邪、泄肺解毒。能縮短臨床症狀消失時間、體溫復常時間、平均住院天數等，能在一定程度上阻斷輕型、普通型轉重型。

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中醫藥治新冠

　　中醫藥改善了發熱、咳嗽、乏力等症狀，縮短治癒時間，減少病情惡化等方面，都取得了良好效果。中醫藥的顯著優勢在於社區早期防治和恢復期治療，中間的治療過程則講究中西醫配合。
中醫藥治療不止「三藥三方」，除了給湯劑或中成藥外，還有按摩、刮痧、貼敷等綜合治療。在康復階段，有的病人會出現乏力、咳嗽、精神不佳等症狀，有的肺部炎症沒有完全吸收，免疫功能也未完全恢復；需要配合採用中西醫結合辦法，做一些呼吸鍛煉，同時配合中醫藥針灸、按摩、火罐、刮痧、藥浴、食療、五禽戲、八段錦以及心理療法等綜合治療，促進肺部炎症吸收、改善症狀，對保護臟器、修復免疫功能都有積極作用。

香港中醫藥發展啓示

　　2022年3月，香港第五波疫情形勢嚴峻，病毒擴散速度之快，已遠遠超過特區政府自身可以處理的能力。

　　內地派了援港抗疫中醫專家組來港探索研究，提出不僅要對輕型和普通型患者進行治療，對於密接和次密接人群，中醫藥也應當提早進行干預。中醫師介入後，患者的平均症狀改善時間，縮短至7至10天；中醫藥在香港抗疫過程中，發揮了重要作用。

　　能治才能防，當中醫介入，新冠治癒率上升，意味著傳播的種子減少，香港抗疫初見成效。反觀歐美無法快速治癒，傳播的種子及病毒變種就會迅速增多，束手無策只能含淚共存。

　　中醫藥的投放，雖然為香港帶來抗疫信心。但要在現在的醫療體制發展中醫和中醫藥應用，還有很多在制度、政策上的掣肘，如何去「拆牆鬆綁」，令香港中醫藥發展能夠有更多的契機，便需要新一届管治班子積極用心了。

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本文所述各方劑旨在討論用，讀者不宜罔自配服，務必請教註冊中醫師。